醫(yī)保局:織密醫(yī)保基金“防護(hù)網(wǎng)”
2023-07-05 19:24 瀏覽人次:
今年以來(lái),縣醫(yī)保局聚焦數(shù)據(jù)監(jiān)管,強(qiáng)化部門執(zhí)法,營(yíng)造守法氛圍,多措并舉,加強(qiáng)協(xié)作,進(jìn)一步織密醫(yī)?;鸢踩胺雷o(hù)網(wǎng)”,確保醫(yī)?;鸢踩行В瑢?shí)現(xiàn)可持續(xù)管理,切實(shí)提升廣大人民群眾的獲得感幸福感和安全感。
大數(shù)據(jù)應(yīng)用,提升監(jiān)管精度。自主研發(fā)綜合智能監(jiān)管系統(tǒng),建立醫(yī)?;疬\(yùn)行分析、醫(yī)保防返貧等6個(gè)監(jiān)管子系統(tǒng),實(shí)時(shí)監(jiān)控基金運(yùn)行等具體情況,定期對(duì)醫(yī)保基金支出情況及時(shí)研判,開展針對(duì)性的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)稽查,針對(duì)苗頭性、傾向性問(wèn)題及時(shí)查處。
多部門執(zhí)法,增強(qiáng)震懾效應(yīng)。建立“三聯(lián)合、三隨機(jī)、三核查”監(jiān)管機(jī)制,聯(lián)合市場(chǎng)監(jiān)管、衛(wèi)健、公安等部門開展檢查,監(jiān)管人員隨機(jī)組合、檢查時(shí)間隨機(jī)安排、檢查對(duì)象隨機(jī)確定,做到現(xiàn)場(chǎng)、系統(tǒng)、檔案三核查,強(qiáng)化行紀(jì)銜接,有力打擊和震懾欺詐騙保行為。
法治化宣傳,營(yíng)造守法氛圍。精心組織基金監(jiān)管及《江蘇省醫(yī)療保障條例》集中宣傳活動(dòng),通過(guò)“線上+線下”相結(jié)合的方式,發(fā)放各類宣傳資料3.7萬(wàn)份,解答咨詢4300余人次,公開聘請(qǐng)基金社會(huì)監(jiān)督員11人,積極營(yíng)造全社會(huì)共同關(guān)注、維護(hù)基金安全的良好氛圍。