醫(yī)保局減輕“兩病”患者負(fù)擔(dān)
2022-01-20 06:12 瀏覽人次：
去年以來(lái)，縣醫(yī)保局多措并舉扎實(shí)推進(jìn)“病種認(rèn)定”工作，進(jìn)一步減輕城鄉(xiāng)居民“兩病”患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)保障參保患者權(quán)益。
嚴(yán)格落實(shí)病種認(rèn)定。對(duì)符合高血壓或糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)且確需采取藥物治療、但未達(dá)到高血壓病（高危以上）或糖尿?、蛐偷拈T診慢性病種標(biāo)準(zhǔn)，由縣衛(wèi)健部門納入規(guī)范化管理的參?；颊哌M(jìn)行核實(shí)認(rèn)定，并全部導(dǎo)入醫(yī)保信息系統(tǒng)，在全市一、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)刷卡、直接結(jié)算，享受對(duì)應(yīng)的醫(yī)保門診待遇。
全面提高“兩病”待遇標(biāo)準(zhǔn)。在實(shí)行基藥管理的基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診購(gòu)藥，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例60%。在全市二級(jí)（含縣級(jí)人民醫(yī)院、中醫(yī)院）及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診購(gòu)藥，設(shè)定起付標(biāo)準(zhǔn)100元每年，報(bào)銷比例為50%。凡患有“兩病”之一者，年度納入支付的藥品費(fèi)用限額為1600元。同時(shí)，患有“兩病”者，年度納入支付的藥品費(fèi)用限額為2000元，切實(shí)減輕“兩病”患者門診購(gòu)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
加強(qiáng)病種認(rèn)定復(fù)核工作。建立病種認(rèn)定復(fù)核機(jī)制，醫(yī)保經(jīng)辦部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新認(rèn)定患者進(jìn)行逐一復(fù)核，對(duì)不符合條件的參?；颊呷∠湔J(rèn)定資格，并做好解釋工作。對(duì)把關(guān)不嚴(yán)的醫(yī)院或者責(zé)任醫(yī)師，按《醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》等有關(guān)規(guī)定處理，在保障基金安全的同時(shí)，讓普通群眾普享醫(yī)保陽(yáng)光。
嚴(yán)格落實(shí)病種認(rèn)定。對(duì)符合高血壓或糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)且確需采取藥物治療、但未達(dá)到高血壓病（高危以上）或糖尿?、蛐偷拈T診慢性病種標(biāo)準(zhǔn)，由縣衛(wèi)健部門納入規(guī)范化管理的參?；颊哌M(jìn)行核實(shí)認(rèn)定，并全部導(dǎo)入醫(yī)保信息系統(tǒng)，在全市一、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)刷卡、直接結(jié)算，享受對(duì)應(yīng)的醫(yī)保門診待遇。
全面提高“兩病”待遇標(biāo)準(zhǔn)。在實(shí)行基藥管理的基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診購(gòu)藥，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例60%。在全市二級(jí)（含縣級(jí)人民醫(yī)院、中醫(yī)院）及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診購(gòu)藥，設(shè)定起付標(biāo)準(zhǔn)100元每年，報(bào)銷比例為50%。凡患有“兩病”之一者，年度納入支付的藥品費(fèi)用限額為1600元。同時(shí)，患有“兩病”者，年度納入支付的藥品費(fèi)用限額為2000元，切實(shí)減輕“兩病”患者門診購(gòu)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
加強(qiáng)病種認(rèn)定復(fù)核工作。建立病種認(rèn)定復(fù)核機(jī)制，醫(yī)保經(jīng)辦部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新認(rèn)定患者進(jìn)行逐一復(fù)核，對(duì)不符合條件的參?；颊呷∠湔J(rèn)定資格，并做好解釋工作。對(duì)把關(guān)不嚴(yán)的醫(yī)院或者責(zé)任醫(yī)師，按《醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》等有關(guān)規(guī)定處理，在保障基金安全的同時(shí)，讓普通群眾普享醫(yī)保陽(yáng)光。
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