醫(yī)保局筑牢醫(yī)保防返貧“堤壩”
2021-12-20 07:07 瀏覽人次：
今年來，縣醫(yī)保局按照“四個(gè)不摘”的工作要求，建立健全醫(yī)保防返貧工作機(jī)制，巧用互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)建檔立卡低收入人口三個(gè)全覆蓋，筑牢防返貧堤壩。
信息數(shù)據(jù)精準(zhǔn)對比，確保資助參保全覆蓋。建立完善困難人員參保信息數(shù)據(jù)庫，協(xié)同有關(guān)部門精準(zhǔn)核實(shí)人員類別，每周進(jìn)行大數(shù)據(jù)對比，在醫(yī)保信息系統(tǒng)中及時(shí)標(biāo)識、更新人員信息，實(shí)現(xiàn)信息實(shí)時(shí)互聯(lián)互通、動(dòng)態(tài)管理。將全縣醫(yī)療救助對象共106717人全部納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其中104名無身份證的特殊人員以手工方式參保，共資助資金3735.095萬元，確?！耙粋€(gè)不漏”地及時(shí)享受應(yīng)有的醫(yī)保扶貧政策待遇。
開發(fā)軟件精準(zhǔn)篩查，確保享受待遇全覆蓋。專門開發(fā)醫(yī)保防返貧軟件程序，對低收入人口在縣內(nèi)36家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行“一站式+”結(jié)算，個(gè)人自付費(fèi)用占住院總費(fèi)用比例控制在10%以內(nèi)。對在縣外異地就醫(yī)網(wǎng)上實(shí)時(shí)結(jié)算后，醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行二次報(bào)銷，確保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用超過3000元以上部分的報(bào)銷比例達(dá)到95%。
智能平臺(tái)精準(zhǔn)監(jiān)控，確保執(zhí)行政策全覆蓋。建立醫(yī)保扶貧智能監(jiān)管平臺(tái)，對“全額資助參保、基本醫(yī)療保障、大病保險(xiǎn)賠付、醫(yī)療救助、托底保障”等醫(yī)保防返貧政策落實(shí)情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通報(bào)整改，全面筑牢醫(yī)保扶貧防線。今年以來，投入基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、托底保障等各類資金達(dá)2.2億元，2.3萬人次享受醫(yī)保防返貧政策。
信息數(shù)據(jù)精準(zhǔn)對比，確保資助參保全覆蓋。建立完善困難人員參保信息數(shù)據(jù)庫，協(xié)同有關(guān)部門精準(zhǔn)核實(shí)人員類別，每周進(jìn)行大數(shù)據(jù)對比，在醫(yī)保信息系統(tǒng)中及時(shí)標(biāo)識、更新人員信息，實(shí)現(xiàn)信息實(shí)時(shí)互聯(lián)互通、動(dòng)態(tài)管理。將全縣醫(yī)療救助對象共106717人全部納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其中104名無身份證的特殊人員以手工方式參保，共資助資金3735.095萬元，確?！耙粋€(gè)不漏”地及時(shí)享受應(yīng)有的醫(yī)保扶貧政策待遇。
開發(fā)軟件精準(zhǔn)篩查，確保享受待遇全覆蓋。專門開發(fā)醫(yī)保防返貧軟件程序，對低收入人口在縣內(nèi)36家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行“一站式+”結(jié)算，個(gè)人自付費(fèi)用占住院總費(fèi)用比例控制在10%以內(nèi)。對在縣外異地就醫(yī)網(wǎng)上實(shí)時(shí)結(jié)算后，醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行二次報(bào)銷，確保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用超過3000元以上部分的報(bào)銷比例達(dá)到95%。
智能平臺(tái)精準(zhǔn)監(jiān)控，確保執(zhí)行政策全覆蓋。建立醫(yī)保扶貧智能監(jiān)管平臺(tái)，對“全額資助參保、基本醫(yī)療保障、大病保險(xiǎn)賠付、醫(yī)療救助、托底保障”等醫(yī)保防返貧政策落實(shí)情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通報(bào)整改，全面筑牢醫(yī)保扶貧防線。今年以來，投入基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、托底保障等各類資金達(dá)2.2億元，2.3萬人次享受醫(yī)保防返貧政策。
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