民情直通車本期話題：市級統(tǒng)籌
2020-11-09 20:41 瀏覽人次：
問：市級統(tǒng)籌后，參保人員市內(nèi)就醫(yī)購藥主要變化在哪里？
答：市級統(tǒng)籌后，參保人員可自愿選擇在本地或市內(nèi)其他縣（市、區(qū)）縣級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，參保人員在全市范圍內(nèi)各定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用直接劃卡結(jié)算。同時參保人員也可以在全市定點零售藥店購藥，打破了縣域之間的壁壘。為便于大家理解，下面舉兩個例子：1.濱?？h居民李奶奶，在建湖縣隨子女生活期間生病，原來只能到參保地的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，市級統(tǒng)籌后，可以直接到建湖縣的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。2.王先生是阜寧縣參保居民，但門診就醫(yī)只能選擇參保所在地的鎮(zhèn)（村）醫(yī)療機構(gòu)，市級統(tǒng)籌后，可以到距離居住地最近的鄰近縣射陽的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。3.阜寧縣某公司職工小錢，市級統(tǒng)籌后到東臺出差，忘帶常用藥物，使用個人賬戶在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點零售藥店購藥，持卡發(fā)生的購藥費用由東臺市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一結(jié)算。
問：市級統(tǒng)籌后，我市城鄉(xiāng)居民因病到市區(qū)三級醫(yī)院就醫(yī)，怎么辦理轉(zhuǎn)診？報銷比例有什么規(guī)定？
答：參保居民需要到市區(qū)三級甲等綜合醫(yī)院、三級專科醫(yī)院就醫(yī)的，經(jīng)市內(nèi)定點醫(yī)院首診后辦理一次轉(zhuǎn)診手續(xù)，將原來各縣的“基層首診、逐級轉(zhuǎn)診”模式調(diào)整為現(xiàn)在的“一次轉(zhuǎn)診”模式，更方便了參保居民就醫(yī)轉(zhuǎn)診，辦理轉(zhuǎn)診后醫(yī)療費用報銷比例不降低，未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，醫(yī)療費用報銷比例降低10個百分點。例：濱?？h居民錢奶奶，因患重病需到市第一人民醫(yī)院住院治療，市級統(tǒng)籌前的轉(zhuǎn)診程序是由所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診到縣醫(yī)院，再由縣醫(yī)院轉(zhuǎn)診到市一院。市級統(tǒng)籌后，可以由所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院直接轉(zhuǎn)診到市一院。這既體現(xiàn)了分級診療，又簡化了轉(zhuǎn)診程序，節(jié)約了救治時間，達(dá)到了便民的目的。 ?。ㄎ赐甏m(xù)）
答：市級統(tǒng)籌后，參保人員可自愿選擇在本地或市內(nèi)其他縣（市、區(qū)）縣級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，參保人員在全市范圍內(nèi)各定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用直接劃卡結(jié)算。同時參保人員也可以在全市定點零售藥店購藥，打破了縣域之間的壁壘。為便于大家理解，下面舉兩個例子：1.濱?？h居民李奶奶，在建湖縣隨子女生活期間生病，原來只能到參保地的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，市級統(tǒng)籌后，可以直接到建湖縣的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。2.王先生是阜寧縣參保居民，但門診就醫(yī)只能選擇參保所在地的鎮(zhèn)（村）醫(yī)療機構(gòu)，市級統(tǒng)籌后，可以到距離居住地最近的鄰近縣射陽的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。3.阜寧縣某公司職工小錢，市級統(tǒng)籌后到東臺出差，忘帶常用藥物，使用個人賬戶在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點零售藥店購藥，持卡發(fā)生的購藥費用由東臺市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一結(jié)算。
問：市級統(tǒng)籌后，我市城鄉(xiāng)居民因病到市區(qū)三級醫(yī)院就醫(yī)，怎么辦理轉(zhuǎn)診？報銷比例有什么規(guī)定？
答：參保居民需要到市區(qū)三級甲等綜合醫(yī)院、三級專科醫(yī)院就醫(yī)的，經(jīng)市內(nèi)定點醫(yī)院首診后辦理一次轉(zhuǎn)診手續(xù)，將原來各縣的“基層首診、逐級轉(zhuǎn)診”模式調(diào)整為現(xiàn)在的“一次轉(zhuǎn)診”模式，更方便了參保居民就醫(yī)轉(zhuǎn)診，辦理轉(zhuǎn)診后醫(yī)療費用報銷比例不降低，未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，醫(yī)療費用報銷比例降低10個百分點。例：濱?？h居民錢奶奶，因患重病需到市第一人民醫(yī)院住院治療，市級統(tǒng)籌前的轉(zhuǎn)診程序是由所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診到縣醫(yī)院，再由縣醫(yī)院轉(zhuǎn)診到市一院。市級統(tǒng)籌后，可以由所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院直接轉(zhuǎn)診到市一院。這既體現(xiàn)了分級診療，又簡化了轉(zhuǎn)診程序，節(jié)約了救治時間，達(dá)到了便民的目的。 ?。ㄎ赐甏m(xù)）
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