醫(yī)保局加強基金監(jiān)管惠民生
2019-06-18 20:42 瀏覽人次：
今年以來，縣醫(yī)保局加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管，為高水平全面建成小康社會提供堅實醫(yī)療保障。
持續(xù)加大監(jiān)管力度。開展“醫(yī)保基金監(jiān)管年”和打擊欺詐騙保集中宣傳月系列活動，宣傳法規(guī)政策，強化法治意識，營造良好社會氛圍。開展打擊欺詐騙保專項治理活動，堅持全面檢查和“雙隨機、一公開”檢查相結(jié)合，突出重點、分類施策、逐一排查，實現(xiàn)定點醫(yī)藥機構(gòu)現(xiàn)場檢查全覆蓋。
提升經(jīng)辦服務(wù)能力。推動建設(shè)適應(yīng)醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌需要的集中信息管理系統(tǒng)，推行基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”“一窗式”“一單式”服務(wù)模式，提升“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”的應(yīng)用水平。
深化醫(yī)保支付方式改革。全面實施總額控制下按病種付費為主的多元復(fù)合醫(yī)保支付方式，牢牢守住總額控制的底線。重點推進按病種付費，擴大按病種付費范圍，執(zhí)行省、市按病種付費病種目錄，合理確定按病種付費支付標(biāo)準(zhǔn)，年底前按病種付費病種達到180種以上，按病種付費的基金支付占住院統(tǒng)籌基金支出比例達20%以上。
持續(xù)加大監(jiān)管力度。開展“醫(yī)保基金監(jiān)管年”和打擊欺詐騙保集中宣傳月系列活動，宣傳法規(guī)政策，強化法治意識，營造良好社會氛圍。開展打擊欺詐騙保專項治理活動，堅持全面檢查和“雙隨機、一公開”檢查相結(jié)合，突出重點、分類施策、逐一排查，實現(xiàn)定點醫(yī)藥機構(gòu)現(xiàn)場檢查全覆蓋。
提升經(jīng)辦服務(wù)能力。推動建設(shè)適應(yīng)醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌需要的集中信息管理系統(tǒng)，推行基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”“一窗式”“一單式”服務(wù)模式，提升“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”的應(yīng)用水平。
深化醫(yī)保支付方式改革。全面實施總額控制下按病種付費為主的多元復(fù)合醫(yī)保支付方式，牢牢守住總額控制的底線。重點推進按病種付費，擴大按病種付費范圍，執(zhí)行省、市按病種付費病種目錄，合理確定按病種付費支付標(biāo)準(zhǔn)，年底前按病種付費病種達到180種以上，按病種付費的基金支付占住院統(tǒng)籌基金支出比例達20%以上。
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